Avant l’entree en EHPAD, une question revient toujours dans les courriers et les rendez-vous : “Quel est le GIR de votre parent ?” Derriere ces trois lettres se cache la grille AGGIR, l’outil officiel qui mesure le degre de perte d’autonomie. Comprendre son fonctionnement evite bien des malentendus, car ce classement determine a la fois l’admission, le montant du tarif dependance et le niveau de l’APA. Voici comment lire concretement cette evaluation.
A quoi sert la grille AGGIR
AGGIR signifie “Autonomie Gerontologie Groupes Iso-Ressources”. C’est la grille nationale de reference, utilisee partout en France, pour evaluer la capacite d’une personne agee a accomplir seule les actes de la vie quotidienne. Elle ne mesure pas la maladie ni le diagnostic medical : elle observe ce que la personne fait reellement, par elle-meme, au moment de l’evaluation.
Cette distinction est essentielle. Une personne atteinte d’une pathologie lourde mais encore capable de se laver, de s’habiller et de se deplacer seule sera moins dependante au sens AGGIR qu’une personne sans maladie declaree mais desorientee et incapable de gerer ses repas. La grille evalue donc l’autonomie fonctionnelle, pas l’etat de sante en lui-meme.
Le resultat de cette evaluation classe la personne dans l’un des six “groupes iso-ressources” (GIR), du plus dependant (GIR 1) au plus autonome (GIR 6).
Les 10 variables qui comptent vraiment
La grille comporte 17 variables au total, mais seules 10 sont dites “discriminantes” : ce sont elles qui servent au calcul du GIR. Les 7 autres, dites “illustratives”, aident a affiner l’analyse mais n’entrent pas dans le score.
Les 10 variables discriminantes sont :
- La coherence : converser et se comporter de facon sensee
- L’orientation : se reperer dans le temps et l’espace
- La toilette : se laver le haut et le bas du corps
- L’habillage : choisir et mettre ses vetements
- L’alimentation : se servir et manger seul
- L’elimination : assurer l’hygiene urinaire et fecale
- Les transferts : se lever, se coucher, s’asseoir
- Le deplacement a l’interieur : se mouvoir dans le logement
- Le deplacement a l’exterieur : sortir sans aide
- La communication a distance : utiliser le telephone, une alarme
Chaque variable est cotee avec trois lettres : A (fait seul, totalement et habituellement), B (fait partiellement ou de facon irreguliere) et C (ne fait pas). Un algorithme combine ensuite ces cotations pour attribuer le groupe GIR. Ce ne sont donc pas les variables illustratives (gestion du budget, courses, cuisine, menage, suivi du traitement, deplacements lointains) qui pesent dans le classement, meme si elles eclairent la situation reelle de la personne.
Les 6 niveaux GIR expliques
Voici ce que recouvre chaque groupe, du plus au moins dependant :
| GIR | Niveau d’autonomie | Situation type |
|---|---|---|
| GIR 1 | Dependance totale | Personne confinee au lit ou au fauteuil, fonctions mentales gravement alterees, presence indispensable en continu |
| GIR 2 | Tres forte dependance | Confinee mais fonctions mentales partiellement preservees, ou desorientation severe avec capacite a se deplacer |
| GIR 3 | Forte dependance | Autonomie mentale conservee, mais aide quotidienne necessaire pour la toilette, l’habillage, l’elimination |
| GIR 4 | Dependance moderee | Besoin d’aide pour le lever, la toilette et l’habillage ; ou alimentation a accompagner |
| GIR 5 | Faible dependance | Aide ponctuelle pour la toilette, la preparation des repas et le menage |
| GIR 6 | Autonomie | Personne autonome pour tous les actes essentiels de la vie courante |
En pratique, les GIR 1 a 4 ouvrent droit a l’APA. Les GIR 5 et 6 n’y donnent pas droit, mais peuvent beneficier d’aides ponctuelles de la caisse de retraite. En EHPAD, la majorite des residents se situent en GIR 1 a 3, car l’etablissement medicalise est concu pour les pertes d’autonomie importantes.
Qui realise l’evaluation et quand
Le moment et l’auteur de l’evaluation changent selon le contexte :
- A domicile, pour une demande d’APA : l’evaluation est faite par un membre de l’equipe medico-sociale du conseil departemental, souvent lors d’une visite a domicile.
- A l’entree en EHPAD : c’est le medecin coordonnateur de l’etablissement qui evalue le GIR, parfois en lien avec l’equipe soignante. Ce GIR sert a calculer le tarif dependance facture.
- En cours de sejour : le GIR est reevalue regulierement, car l’autonomie evolue. Une aggravation peut faire passer d’un GIR a un autre et modifier le tarif comme l’APA.
Il est important de savoir que le GIR “domicile” et le GIR “etablissement” peuvent differer legerement, car le contexte d’observation n’est pas le meme. Une personne peut sembler plus autonome dans son cadre habituel qu’en milieu inconnu, et inversement.
Ce que le GIR conditionne concretement
Le classement GIR n’est pas une simple etiquette : il a des consequences financieres directes.
D’abord, le tarif dependance. La facture d’un EHPAD se decompose en trois volets : hebergement, dependance et soins. Le tarif dependance est calcule par tranches de GIR (GIR 1-2, GIR 3-4, GIR 5-6), les plus dependants payant davantage. Pour bien comprendre cette mecanique, notre article sur les tarifs des EHPAD en Ardeche et les aides financieres detaille chaque composante.
Ensuite, l’APA en etablissement, qui vient reduire ce tarif dependance pour les GIR 1 a 4. Son montant depend du GIR et des ressources du resident ; les conditions precises sont expliquees dans notre guide dedie a l’APA en EHPAD.
Enfin, le GIR oriente l’admission elle-meme. Un EHPAD accueille des personnes en perte d’autonomie significative ; une personne en GIR 5 ou 6 sera plutot orientee vers une residence autonomie ou un maintien a domicile amenage. Pour situer ces differences, voyez notre comparatif entre EHPAD, residence senior et domicile.
Bien preparer l’evaluation
Quelques reflexes facilitent une evaluation juste. Soyez factuel : decrivez ce que la personne fait reellement seule, sans surestimer par fierte ni sous-estimer par inquietude. Notez les variations dans la journee, frequentes en cas de troubles cognitifs. Rassemblez les comptes-rendus medicaux recents, utiles a l’evaluateur meme s’ils n’entrent pas dans le calcul. Et n’hesitez pas a demander une reevaluation si l’etat se degrade : c’est un droit, et cela peut ouvrir des aides supplementaires.
Comprendre la grille AGGIR, c’est se donner les moyens de dialoguer d’egal a egal avec les equipes et l’administration. Loin d’etre une formalite obscure, le GIR est la cle de lecture de tout le parcours en EHPAD, de l’admission au financement.