En EHPAD, la prevention des infections repose sur trois gestes simples et reguliers : l’hygiene des mains, le nettoyage des chambres et des points de contact, et des consignes ecrites que chacun peut lire et appliquer. Quand un resident ou un soignant tombe malade, ces trois appuis permettent de limiter la transmission sans desorganiser la vie de l’etablissement. La prevention des infections en EHPAD suit les memes principes que dans tout lieu de vie collectif : on agit sur ce qui se touche, sur ce qui circule et sur ce qui se dit.
Hygiene des mains : qui, quand, comment
L’hygiene des mains est le geste le plus rentable. En EHPAD, elle concerne tout le monde : soignants, agents d’entretien, personnels administratifs, residents et visiteurs.
Les moments cles sont toujours les memes : avant et apres un soin, avant de preparer ou de servir un repas, apres etre alle aux toilettes, apres avoir tousse ou eternue, avant d’entrer dans une chambre et en sortant. Pour les residents, le lavage des mains a l’eau et au savon reste la reference, avec un essuyage soigne. Pour les soignants, la friction hydro-alcoolique est utilisee quand les mains ne sont pas visiblement souillees.
Un point pratique : les distributeurs de solution hydro-alcoolique doivent etre places sur le trajet, pas seulement dans les offices. A l’entree des chambres, dans les couloirs, pres des salles a manger et des ascenseurs. Un distributeur vide ou en panne n’est plus un rappel, c’est un obstacle.
Les residents qui le peuvent sont encourages a se laver les mains avant les repas. Pour ceux qui ont des difficultes motrices, l’aide est apportee sans commentaire et sans attendre la demande.
Nettoyage des chambres et des points de contact
Le nettoyage ne se limite pas au sol. Les surfaces les plus touchees sont les plus importantes : poignees de porte, barrieres de lit, telecommandes, interrupteurs, rampes de couloir, boutons d’ascenseur, accoudoirs de fauteuil, tables de nuit, sanitaires.
En chambre, le rythme habituel est un nettoyage quotidien, avec un renforcement des points de contact. En cas de maladie infectieuse declaree, le protocole de l’etablissement s’applique : materiel dedie ou desinfection apres usage, ordre de nettoyage du plus propre au plus sale, gestion du linge et des dechets selon les filieres prevues.
Les produits sont ceux du circuit habituel de l’etablissement. Melanger deux produits n’ameliore pas le resultat et peut produire des vapeurs irritantes. Le respect des temps de contact indiques sur la notice fait partie du geste.
Un repere utile pour les equipes : une chambre ou un resident est malade se traite avec le meme soin qu’une chambre ordinaire, mais avec une attention plus grande aux objets qui passent d’une main a l’autre, plateaux, telephones, stylos, thermometres.
Consignes affichees : comment les rendre lisibles
Une consigne affichee n’est utile que si elle est lue et comprise. En EHPAD, cela suppose quelques regles simples.
Une affiche porte une seule idee. Le titre est court, en gros caracteres. Le texte tient en trois ou quatre lignes. Les pictogrammes aident les personnes qui lisent peu ou mal le francais. Le lieu d’affichage correspond au lieu du geste : la consigne sur le lavage des mains se place au-dessus du lavabo, pas a l’entree du batiment.
Les consignes doivent etre a jour. Une affiche qui date de deux ans, avec un numero de telephone obsolete, perd sa credibilite. Il est utile de noter la date de pose et de verifier chaque annee.
Pour les visiteurs, une affiche a l’accueil rappelle les gestes de base : se laver les mains en entrant et en sortant, ne pas rendre visite en cas de fievre ou de toux, prevenir l’equipe en cas de doute. Le message est factuel, sans reproche.
Que faire quand un soignant est malade ?
La regle de base est de ne pas venir travailler avec une fievre, une toux importante, une diarrhee ou un etat general degrade. Cette regle doit etre ecrite, connue et appliquee par l’encadrement.
En pratique, l’agent previent son cadre des les premiers symptomes, avant de prendre son poste si possible. L’etablissement evalue la situation : maintien a domicile, consultation, retour au travail avec port du masque si l’etat le permet. Le medecin du travail peut etre saisi selon les cas.
Un point souvent neglige : la crainte de desorganiser l’equipe pousse certains agents a venir malades. Une organisation qui prevoit des remplacements et qui ne fait pas peser la responsabilite sur la personne malade limite ce risque.
Le retour au travail se fait quand les symptomes ont disparu et selon les consignes delivrees. Le port du masque peut etre demande pendant quelques jours dans certaines situations.
Que faire quand un resident est malade ?
Les signes qui doivent alerter sont une fievre, une toux nouvelle, des difficultes respiratoires, une diarrhee, des vomissements, une confusion inhabituelle ou un refus alimentaire.
L’equipe soignante previent le medecin traitant ou le medecin coordonnateur. Des mesures sont prises rapidement : isolement en chambre si necessaire, port du masque par les soignants, materiel dedie, renforcement du nettoyage, limitation des deplacements du resident.
Les visites sont adaptees. La famille est informee sans attendre. Les autres residents ne sont pas laisses dans l’ignorance : une information simple evite les rumeurs.
En cas de suspicion d’infection respiratoire, les personnes qui entrent dans la chambre portent un masque et se lavent les mains avant et apres. Le resident sort de sa chambre quand l’equipe medicale l’autorise.
Ce qui fait tenir l’ensemble dans le temps
La prevention des infections en EHPAD ne depend pas d’une action ponctuelle. Elle tient a des gestes repetes, a des produits disponibles, a des consignes claires et a une organisation qui permet aux agents de se proteger et de proteger les residents.
Quelques reperes de suivi : verifier que les distributeurs fonctionnent, que les affiches sont a jour, que les nouveaux agents recoivent l’information des leur arrivee, que les cas de maladie sont notes et transmis. Un point mensuel en reunion d’equipe suffit souvent a corriger ce qui deraille.
La question des consignes rejoint celle des commerces et des lieux publics : un message court, place au bon endroit, au bon moment, est mieux suivi qu’un long document. C’est vrai a l’accueil d’un magasin comme a l’entree d’une chambre.
Enfin, les familles ont un role. Elles peuvent signaler un symptome avant la visite, respecter les consignes affichees et poser leurs questions a l’equipe. Cette cooperation ne remplace pas les mesures de l’etablissement, elle les rend plus efficaces.
Le risque infectieux se pose differemment selon le lieu de vie, la densite de personnes et le passage des equipes. Les risques infectieux a domicile et en etablissement sont abordes dans notre article comparant EHPAD, residence senior et domicile.
Source : https://www.sante.gouv.fr/